Перевод с английского Александры Лысенковой (Смоленск)
ВВЕДЕНИЕ
Количество пациентов, живущих с сердечной недостаточностью (СН), повышается, главным образом, среди экономически неблагополучных групп населения. Установлено, что симптомы этого заболевания могут быть минимизированы оптимальной медицинской терапией, но оно редко вылечивается полностью. СН – это хроническое заболевание, оказывающее существенное клиническое и экономическое влияние на систему здравоохранения. По сообщению Американской Сердечной Ассоциации (АСА), согласно статистике 2008 года, в США распространенность СН у взрослых была приблизительно 5,3 млн. в 2005 году (5). Через шесть лет после инфаркта миокарда (ИМ) риск развития СН и для мужчин, и для женщин составляет один из пяти (84). Риск возникновения СН без предшествующего ИМ составляет один из девяти для мужчин, один из шести для женщин (84). Сфера распространения СН больше у мужчин лишь после возраста 80 лет, в целом же большее количество женщин имеют этот диагноз, вероятно, из-за более высокой продолжительности жизни женщин (84). У населения с диагностированной СН внезапная сердечная смерть случается в 6-9 раз чаще. По сообщению АСА, оцененные прямые и косвенные расходы на СН в США за 2008 год составили 34,8 млрд $ (5).
Артериальная гипертензия (АГ) – это распространенный фактор риска для СН. 75% всех случаев СН имеют АГ как предшествующий диагноз. Риск возникновения СН удваивается для людей с артериальным давлением (АД) выше, чем 160/90 мм рт. ст., в сравнении с теми, у кого АД ниже, чем 140/90 мм рт. ст. (82). Этих данных недостаточно для определения относительного риска для субъектов с систолическим АД между 140 и 160 мм рт. ст. Согласно исследованию, проведенному в Миннесоте, распространение СН снизилось в течение прошедших двух десятилетий; выживаемость после дебюта повысилась в целом, с небольшим улучшением среди женщин и пожилых пациентов (110). Повышение выживаемости может быть обусловлено совершенствованием лечения и альтернативных вариантов ухода, которые развивались в течение прошлых двух десятилетий. Также причиной повышения количества людей с хронической СН может быть то, что, вероятно, из-за улучшения вариантов лечения улучшилась и выживаемость с СН.
Одно исследование, которое рассматривало прогнозы СН среди женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС), выявило, что сахарный диабет был сильнейшим фактором риска (17). Распространенность диабета возрастает среди пожилых людей с СН, и диабет – это существенный независимый фактор риска смерти у таких пациентов. Исследователи клиники Майо обнаружили, что вероятность возникновения диабета для тех, у кого впервые диагностирована СН в 1999 году, была примерно в четыре раза выше, чем для тех, чей диагноз был поставлен двадцатью годами ранее (101).
Пациенты с СН испытывают проявление разнообразных симптомов, таких как одышка, непереносимость физических нагрузок, утомляемость, боль, клиническую депрессию, что значительно ухудшает их качество жизни (КЖ) (103, 128). Эти симптомы ограничивают функциональную способность у пациентов с систолической и диастолической СН (27). Сфера распространения, заболеваемость и смертность от СН сохраняются повышенными, несмотря на эффективное лечение и разнообразные варианты ухода (99). Однако исследования подтверждают, что вмешательства, нацеленные на излечение хронических симптомов СН, могут улучшить качество жизни и привести к повышению уровня здоровья в целом (128).
Возраст – это фактор риска для развития СН: заболеваемость удваивается приблизительно каждые десять лет жизни (38). Согласно данным последнего отчета исследователей Университета Дьюка, количество людей, страдающих СН, увеличивается, что возлагает возрастающее бремя на систему бесплатной медицинской помощи (110). Такое обширное распространение СН делает необходимым изучение роли альтернативных методов лечения и ранних мер предотвращения этого заболевания. Разработка нетрадиционных вариантов лечения может привести к повышению эффективности борьбы с СН, уменьшению симптомов и улучшению качества жизни.
В дополнение к фармакологическому лечению СН, программы физической реабилитации снижают непереносимость физических нагрузок у кардиологических пациентов (50). Среди нетрадиционных форм ментально-телесных упражнений йога завоевала огромную популярность (76) и явно приносит как общую, так и специфическую пользу кардиологическим больным (15, 50, 115). В настоящее время сотни медицинских центров в США предлагают занятия йогой пациентам и членам своего сообщества. Одной из причин широко распространенной привлекательности йоги является то, что она может быть адаптирована под диапазон уровней физической подготовленности. Специально подготовленный йогатерапевт может модифицировать позы и техники для соотвествия индивидуальным особенностям пациента. Несмотря на растущую популярность йоги как формы упражнений, только одно исследование предоставляет предварительные данные о том, что добавление йогатерапии улучшает симптомы и качество жизни у пациентов с компенсированной СН (107). Больше в медицинской литературе не было найдено никаких исследований, которые бы рассматривали влияние йоги на пациентов с СН.
Йога – это древняя форма ментально-телесной терапии, которая комбинирует специфические физические положения (Асаны ) с дыхательными техниками (Пранаяма ) и медитацией (Дхьяна ) для создания ощущения благополучия (51). Асаны ранжируются от простых к сложным, сочетаясь с контролируемым дыханием. Пранаяма подразумевает различные дыхательные упражнения, включая: медленный глубокий вдох, расслабление мышц живота и диафрагмы, затем контролируемый медленный выдох, подразумевающий осознанное сокращение мышц живота. Занятия йогой, как правило, включают период релаксации и/ или медитации для пребывания в тихом состоянии ума. Вот лишь часть возможных механизмов, с помощью которых йога может быть полезна в улучшении здоровья: улучшение в чувствительности барорефлекторных механизмов, оптимизация ЧСС, снижение выработки катехоламинов в условиях гипоксии и гиперкапнии (13, 57, 85).
Установлена взаимосвязь между маркерами воспаления и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами СН (104). Данное исследование было изучало влияние йоги на биомаркеры воспаления и сосудистую эластичность, а именно: интерлейкин-6 (ИЛ-6), С-реактивный белок (СРБ) и внеклеточную супероксиддисмутазу (ВСОД). Неблагоприятные взаимосвязи были отмечены между повышенными уровнями ИЛ-6, СРБ и СН, активность ВСОД связывали с эндотелий-зависимой и поток-зависимой (регулируемая скоростью кровотока) вазодилатацией (28, 80). Измерения перечисленных биомаркеров в сочетании с функциональной способностью (ФС) обеспечивает основу объективных измерений качества жизни у пациентов с СН.
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ОБЗОР И ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Определение сердечной недостаточности. СН — это неспособность сердца обеспечить адекватное кровоснабжение для удовлетворения потребностей обмена веществ органов и систем организма, или способность сделать это только при ненормально высоком давлении наполнения желудочков (44). Результатом СН является недостаточное кровоснабжение (гипоперфузия) органов и венозный застой. СН имеет следующие симптомы: утомляемость, двусторонние периферические отёки, ортопноэ (вынужденное положение сидя из-за одышки в положении лёжа), одышка при нагрузке, которая может прогрессировать до появления одышки и в состоянии покоя.
Возрастающий дискомфорт при физической нагрузке создает отрицательную обратную связь, что выражается в снижении способности к физическим упражнениям. Интересно, что способность к физическим нагрузкам не полностью соотносится с сердечным выбросом (СВ) (36). Этот феномен, в большей степени, может быть обусловлен сочетанием периферических и нейрогуморальных факторов, связанных с реакцией тела на ухудшение кровотока, и в меньшей — первоначальным ухудшением возможности выделения кислорода, размером клеточных митохондрий и наличием необходимых ферментов (35). Прогрессирование СН в отсутствие физических тренировок приводит к ухудшению состояния и симптомов СН, что по принципу патологического замкнутого круга ведет к окончательному ухудшению периферической экстракции кислорода. Этиология СН выразительно объясняется Джэски (68) как: «…совокупное последствие всех поражений сердца, со временем приводящее к изменениями в периферической сосудистой системе. Если пациенты выдерживают проявление острого сердечно-сосудистого заболевания, позднее прогрессирование к СН становится более общим и более вторичным по отношению к изменениям сердца» (3)
Гемодинамика. В медицинском понимании СН — это ненормально низкий сердечный выброс (СВ), возникающий в результате различных причин. СВ определяется как:
СВ = УО х ЧСС (УО – ударный объем, ЧСС – частота сердечных сокращений)
ЧСС может быть измерена быстро и точно. УО – это компонент, который очень часто изменяется при СН. Вот четыре главных показателя, определяющих низкий УО: преднагрузка — конечно-диастолический объем (то есть наполнение желудочков сердца – прим. ред.) , сократимость — конечно-систолический объем (или, другими словами, способность желудочков эффективно сокращаться; чаще зависит от состояния миокарда – прим. ред.) , постнагрузка и наличие клапанной регургитации.
Преднагрузка – это желудочковое наполнение. Когда преднагрузка низкая из-за гиповолемии (уменьшение объёма циркулирующей крови), причина обычно в чем-либо другом, а не в СН (например, обезвоживание или кровопотеря) (72).
СН может быть результатом любого снижения преднагрузки или повышения постнагрузки. Пониженная преднагрузка — это состояние, наступающее, если желудочек не может наполниться должным образом, несмотря на нормальный объём циркулирующей крови (ОЦК), что приводит к снижению УО. Снижение преднагрузки чаще всего возникает вследствие ригидности левого желудочка и его неспособности расслабиться, перикардиального сдавления или стеноза митрального клапана (все эти причины нарушают нормальное наполнение ЛЖ – прим. ред. ). Наименее распространенная причина снижения преднагрузки это наличие внутрисердечных тромботических масс (73). Снижение СВ приводит к снижению объёма выброшенной крови в сосудистую систему. Распространенные причины снижения сократительной функции миокарда включают инфаркт или ишемию миокарда, миокардит (72). Сниженная преднагрузка из-за выраженного пролапса клапана, дефекта межжелудочковой или межпредсердной перегородок может быть результатом обратного заброса крови. Оставленное без лечения любое из этих состояний может приводить к необратимой СН.
используется для обозначения сопротивления, которое должно быть преодолено сердцем, чтобы оно могло выбросить кровь из желудочков. Возрастание постнагрузки ухудшает желудочковый выброс и снижает УО. Распространенными причинами ненормально высокой постнагрузки являются артериальная гипертензия и стеноз аортального клапана. Хронически повышенная постнагрузка может привести к выраженной гипертрофии миокарда и в последствии — к СН (122).Существует два типа СН: диастолическая и систолическая, различия между которыми основаны на физиологии мышечных волокон. Кардиомиоциты, мышечные клетки сердца, сокращаются во время систолы и расслабляются во время диастолы. СН может быть последствием систолической или диастолической дисфункции, либо в некоторой степени сочетания обоих. Систолическая дисфункция ослабляет сокращение, диастолическая – нарушает расслабление желудочков. Диастолическая недостаточность создает ригидность миокарда, которая не допускает нормальное количество крови в желудочки, что приводит к снижению преднагрузки (27). Невозможно установить различия между систолической и диастолической дисфункциями методом рентгенографического исследования грудной клетки — в обоих случаях проявляются увеличенные очертания сердца. Чтобы различить эти два состояния, необходима эхокардиография для выявления утолщения стенки желудочков и особенностей их расслабления. Обычная причина диастолической дисфункции — это предшествующая устойчивая артериальная гипертензия. Гипертензия предшествует СН в 75% случаев, что подчеркивает важность ранней диагностики и лечения высокого артериального давления (82).
Систолическая СН происходит в результате хронической масштабной перегрузки, которая растягивает желудочек в процессе так называемого ремоделирования. Ремоделирование означает изменения в форме или размере сердца, которые происходят в ответ на длительное хроническое повышение АД (постнагрузка) или объёма крови (преднагрузка). Другая основная причина систолической СН — это предшествующие обширные (или множественные мелкие) инфаркты миокарда (ИМ), превращающие мышечную ткань сердца в рубец, который не способен обеспечивать сократительные функции. Степень риска для возникновения систолической СН такая же, как и для ишемической болезни сердца, так как ИМ – это главная причина систолической СН (4).
Физиология. Здоровое сердце удовлетворяет потребности кровообращения, основанные на трех основных механизмах, которые варьируются по скорости реакции. Сердце незамедлительно, от сокращения к сокращению, приспосабливается к преднагрузке (венозный возврат) и постнагрузке (артериальное сопротивление), основанных на ответной реакции от механизмов растяжения миокардиальных волокон. Закон Франка-Старлинга (сила сокращения миокардиальных волокон определяется длиной волокна в конце диастолы [желудочковое наполнение]), объясняет, почему краткосрочные изменения в желудочковом объёме крови немедленно влияют на ЧСС и силу сокращений. Фракция выброса (ФВ) представляет процент крови, выбрасываемой из желудочков, как соотношение количества крови, выброшенной за сокращение в конце систолы (УО), к конечному диастолическому объему (КДО) – количество крови в желудочках в конце диастолы. В покое нормальный физиологический диапазон для ФВ составляет более 55%, но это неполный показатель сердечной сократительной способности (72).
Второй механизм подразумевает биохимические процессы, которым требуется больше времени для влияния на миокардиальное сокращение. Эти взаимосвязи подразумевают внеклеточные сигналы, активизирующие цепь внутриклеточных реакций, воздействующие на отдельные миоциты и их сократительные способности. Вот только несколько из потенциальных стимулов, повышающих гемодинамическую потребность: физические упражнения, те или иные эмоции, процессы пищеварения, различные заболевания. Физиологические и психологические стимулы производят изменения в ионных каналах, обменных процессах, которые регулируют инотропные (сократительные) способности миокарда (73). Степень инотропии относится к биохимическим состояниям, эндогенным по отношению к телу или назначенным препаратам, влияющим на силу мышечного сокращения. Например, инфаркт миокарда может понижать инотропное состояние, что приводит к снижению СВ и увеличению ЧСС, и повышает вероятность возникновения желудочковой аритмии (122).
Третий и наиболее сложный механизм включает рост аномалий, которые изменяют активность генов в клетках сердца в ответ на изменения кровообращения. Молекулярные изменения требуют больше времени, и они происходят вследствие химических сигналов, изменяя больное сердце, внося свой вклад в ремоделирование миокарда и хронические осложнения, определяющие СН (73).
Лечение. В последний период были достигнуты значительные успехи в медицине, хирургии, фармакологии и вспомогательных приемах регулирования СН. Несмотря на эти достижения, одна треть всех пациентов с СН ежегодно нуждается в госпитализации из-за ухудшения их состояния (5). Более 30% этих пациентов нуждаются в повторной госпитализации из-за декомпенсации СН менее чем через 3 месяца после их первого поступления (110). Для пациентов с тяжелой СН смертность в течение одного года приближается к 40% (5). Эти данные подобны информации о некоторых наиболее агрессивных опухолях. Для пациентов с медленно прогрессирующей СН оптимальный прогноз – это увеличение продолжительности жизни; однако, им угрожает значительный уровень смертности, ухудшение функционального статуса и снижение качества жизни (72).
СН имеет различные медицинские исходы, включая высокую смертность, частую госпитализацию, низкое качество жизни, сложный терапевтический режим и прогрессирующие ухудшающиеся симптомы, которые ограничивают способность к упражнениям и легочную функцию. Как результат, СН стала центром растущей массы исследований, влекущих за собой практические принципы единообразного лечения СН (92). Эти принципы подчеркивают, что СН — это синдром со множеством различных причин возникновения и разнообразием клинических проявлений и симптомов.
СН может быть обусловлена повреждением от одиночного, но распространённого или множественных небольших ИМ. Причины могут также включать неконтролируемую артериальную гипертензию, сахарный диабет, лёгочную гипертензию, ригидность сосудов, генетическую предрасположенность, хроническую кардиомиопатию, вызванную наркотиками или алкоголем. Диагноз идиопатическая кардиомиопатия используется, если этиология неизвестна или обусловлена множеством быстро развивающихся заболеваний.
Приблизительно 1/3 всех случаев СН успешно лечится при помощи медицинской диагностики и лечения. По сообщению Ассоциации Европейского Общества Кардиологов, 2/3 всех больных СН стабильны или постепенно прогрессируют в своем заболевании (92). В настоящее время препараты, рекомендованные для стандартного лечения СН, включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и диуретики. Успешное лечение СН зависит от тщательности и приверженности пациента к предписанному лечению и согласие с изменениями образа жизни. Это помогает минимизировать симптомы и сдерживать ухудшение заболевания. Ранняя диагностика, первичное и/или вторичное предотвращение – решающие факторы, которые могут минимизировать прогрессирование СН и её осложнения (24, 44). Возрастание выживаемости обычно приводит к коморбидным состояниям, таким как почечная недостаточность или атеросклероз, усложняющие лечение пациентов с СН.
Занятие йогой при сердечно-сосудистых заболеваниях
Йога - одно из важнейших составляющих человеческой жизни. Говорят, что ее история насчитывает тысячелетия, а корни ее ведут к протоиндийской цивилизации. Великие йоги объединили весь человеческий опыт рационального движения и дыхания и создали стройную, никем не превзойденную систему упражнений, потрясающих по своему лечебному эффекту, касающихся не только тела, но и души.
Я настоятельно рекомендую заниматься йогой, а также найти для своих детей и внуков хорошего учителя, который смог бы раскрыть им всю красоту йоги, ее удивительную гармоничность и духовность. Если это не удается сделать, не беда. Благо, сейчас есть много публикаций, видеоматериалов и даже специальных программ по телевидению, которые ведут прекрасные инструкторы, хорошо владеющие техникой йоги. В те далекие годы, когда я впервые услышала, а затем прочитала о йоге, ничего подобного не было. Помню, как мы вместе с нашими детьми вырезали из журналов, газет то немногое, что тогда публиковалось. И осваивали, как умели.
Йога - серьезная наука. И подходить к ее освоению надо очень серьезно. Многое зависит от возраста, состояния здоровья, большого или малого шлейфа заболеваний, которыми мы, в основном, сами себя и наградили.
Сердечно-сосудистые заболевания по степени тяжести, разнообразию их проникновения в организм многолики и многогранны. Поэтому прежде чем заняться йогой, нужна консультация и безусловная рекомендация врача. Даже для относительно здорового человека не все по силам в этой прекрасной, но сложной системе.
а) коронарно-артериальных патологиях (стенокардия, ишемия, инфаркт миокарда, инсульт);
б) во время восстановительного периода;
в) после восстановительного периода.
Кроме постоянной консультации врача при занятиях йогой важна постепенность. Ниже приведены рекомендации по организации дыхания и асаны, которые следует выполнять на стадии выздоровления, начальной реабилитации после сердечных болезней.
Из книги Здоровое сердце. Формула активности и долголетия автора Александра ВасильеваФитотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях – При гипертонической болезни 1 и 2-й стадии и при симптоматических гипертониях без сердечной недостаточности рекомендуется принимать следующий отвар: взять 2 части травы багульника, 1 часть почечного чая, по 3 части
Из книги Как легко бросить курить и не поправиться. Уникальная авторская методика автора Владимир Иванович МиркинФитотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях – При атеросклерозе взять по 2 части плодов боярышника и аронии, по 1 части листьев брусники, цветков ромашки и кукурузных рылец. Растительное сырье измельчить, тщательно перемешать и 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка.
Из книги Исцеление и профилактика сосудистых заболеваний. Учение Травинки автора Ирина Александровна СударушкинаОздоровительные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях Лечебная физкультура должна оказывать общеукрепляющее воздействие, активизировать обмен веществ, замедлять атеросклеротические процессы, восстанавливать нормальные сосудистые реакции при мышечной
Из книги Лечебные свойства алкоголя автора Людмила МихайловаГлава 10 Диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях Какие бы вы ни проводили лечебные мероприятия (массаж, контрастные и скипидарные ванны и другие), ничего не пойдет впрок, если вы не будете придерживаться определенных принципов питания.В первую очередь вы сами должны
Из книги Лечебные настойки, отвары, бальзамы, мази. Лучшие рецепты автора Ю. Н. НиколаеваЛечебное вино (при сердечно-сосудистых заболеваниях) Спиртовый настой или водный отвар: 3 г наперстянки пурпурной, 2 г ландыша майского, 4 г горицвета весеннего, 3 г кровохлебки лекарственной.Настои добавляют в купажные вина из расчета 30–40 мл на 1 л
Из книги Сердце и сосуды. Верните им здоровье! автора Роза ВолковаПрепараты, используемые при сердечно-сосудистых заболеваниях Приведенные ниже препараты используют при сердечно-сосудистых заболеваниях.Прием подобных лекарственных средств рекомендуется начинать после консультации с кардиологом.НастойкиРецепт 11 часть травы
Из книги Давление, сердце? Питайтесь правильно автора Михаил Меерович ГурвичАсаны, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях Асана «Бабочка» Асана укрепляет мышцы ног, тренирует мышцы бедер, снимает боли в пояснице.1. Сесть прямо. Ладони на полу, ноги вытянуть.2. Согнуть колени таким образом, чтобы подошвы ног были соединены посередине
Из книги Пиявка и пчела лечат суставы. Метод лечения, который действительно помогает. Советы практикующего врача автора Ирина Возгеновна ВласоваУпражнения для шеи при сердечно-сосудистых заболеваниях 1. Сесть удобно. Спина прямая, плечи расправлены, подбородок параллелен полу, смотреть перед собой. Повернуть голову как можно дальше направо. Не забывать, что плечи должны оставаться неподвижными. Выполнить по 4
Из книги Большая книга о питании для здоровья автора Михаил Меерович ГурвичСамовнушение при сердечно-сосудистых заболеваниях Одним из действенных способов психологического воздействия для достижения положительного результата в лечении любых болезней, в том числе и сердечно-сосудистых, является самовнушение.Самовнушение наполняется
Из книги автораПитание при сердечно-сосудистых заболеваниях Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях Поиск причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний неминуемо привел ученых к изучению вопросов питания - одного из важнейших элементов, позволяющих функционировать
Из книги автораДиета при сердечно-сосудистых заболеваниях Поиск причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний неминуемо привел ученых к изучению вопросов питания - одного из важнейших элементов, позволяющих функционировать организму человека. Вопросов возникло много. В
Из книги автораФитотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях Ишемическая болезнь сердца и гипертония Боярышник Используют плоды и цветки боярышника. Настойку (аптечный препарат) применяют по 20–30 капель 3 раза в день до еды. Отвар – 20 г сухих плодов на 1 стакан кипятка, кипятят
Из книги автораВ последние годы стало известно, что Йога Нидру удается успешно применять как средство весьма эффективное, превентивное и лечебное при сердечных заболеваниях от острых послеинфарктных состояний до сердечной недостаточности. Оказывается, что Йога Нидра оказывает такое же успокаивающее воздействие, как Джапа Йога, которая снимает основные причины сердечного напряжения через симпатическую нервную систему. В результате этого воздействия сердечный ритм, кровяное давление и рабочая нагрузка на сердечные мышцы значительно понижается.
Психологи утверждают, что люди, которые подвержены сердечным недомоганиям, ишемическим болезням сердца, артериосклерозу, инфаркту миокарда и стенокардии (грудная жаба) относятся к особому типу людей и представляют определенную психологическую модель, которая характеризуется такими чертами как: напряженность, амбициозность, напористость и самоуверенность. Это так называемые «удачливые» люди или личности типа «А», которое предпочитают рисковать и во что бы то ни стало добиваться триумфа, но часто инфаркт пресекает их честолюбивые стремления и превращает их в беспомощных.
Такие личности едят, курят и пьют чрезмерно и не умеют расслабляться. Не умея развить позитивную отдушину для выхода негативных сил, они подрывают работу сердца чрезмерной чувствительностью, закупоренной со всех сторон. Чаще всего это приводит к срыву, к приступам гнева, насилия и крушению всех планов. Накопление напряжения усиливает давление на сердце, заставляя его интенсивно работать и преждевременно изнашиваться. Здесь Йога Нидра может помочь, как прекрасная защитная и лечебная процедура при сердечно-сосудистых проблемах. Она культивирует благоприятный душевный климат, устраняющий телесную напряженность и эмоционально-умственный стресс.
Важнейшие эксперименты, проведенные в университете Тель-Авива, показали значительное понижение уровня холестерина у сердечных больных. Другие исследования подтвердили, что можно основательно понизить также и уровни метаболических и эндокринных «стресс гормонов», включая такие, как липиды, лактату, альдостерон, тестостерон, адреналин идопамин-бета-гидроксилаза.
Известно, что гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови) – это один из наиболее ярко выраженных факторов риска в области сердечно-артериальных заболеваний и общих атеросклерозов. У больных, чьи кровяные липиды и уровни холестерина постоянно повышаются, сыворотка является молочной, густой, мутной и плотной по сравнению с сывороткой у здоровых людей, которые потребляют пищу с содержанием малого количества животных жиров, отчего их сыворотка чиста и прозрачна, как вода. Если постоянно в течение многих месяцев и лет, артериальное древо переполняется тяжелой, вязкой и липкой жидкостью, сердечная мышца перенапрягается и изнашивается быстрее у такого больного, чем у того, кто обладает сердечным насосом, перекачивающим воду.
В недалеком прошлом ученые-медики пытались контролировать гиперхолестеринемию специфической наркотической терапией (холестериновая смола) в соединении с низкожировой диетой, но особых успехов достигнуть на этом поприще не удалось. Настало время, когда свои услуги предлагает Йога Нидра способная эффективно снизить критический фактор риска при болезнях сердца.
Колебания кровяного давления из-за нестабильных эмоциональных состояний внезапно высвобождает эмоциональные напряжения, что всегда считалось вредным для нормальной сердечной деятельности. В этой связи исследователи техасского университета в Сан-Антонио (США) недавно обнаружили определенную зависимость между мужскими гормонами и ущемлением сердечной деятельности. Внутри стенок аорты и в сердечной полости были зафиксированы специфические клеточные рецепторы тестостероновых молекул, которые вовлекались в кровяной поток и наносили ущерб кровеносным сосудам и сердцу.
Многие кардиологи, в том числе и д-р Христиан Барнард, основатель сердечной трансплантаторной хирургии, признали несомненную ценность релаксации и других йогических практик при снятии эмоциональных напряжений и вредных влияний на эндокринную секрецию. Они стали предписывать ежедневное культивирование Йога Нидры, как надежное средство против преждевременных сердечных приступов и как эффективное стимулирование глубокой ментальной, физической и сердечной релаксации.
Так называемая «грудная жаба», стенокардия или «мини-сердечный приступ» возникает тогда, когда сердечная мышца недополучает достаточное количество крови для своей «насосной» деятельности. Подобная сердечная недостаточность может возникнуть при эмоциональных или физических перегрузках. Как физические напряжения, так и эмоциональные (гнев, пристрастие и др.) сравнительно легко подавляются физической и умственной релаксацией. Не так давно ученые считали, что главной причиной стенокардии является предшествующее затвердение коронарных артерий, которые непосредственно снабжают сердечную мышцу кровью. Теперь же выяснилось, что этот фактор является скорее вторичным по важности.
Инфаркт миокарда, или «макси-сердечный приступ» посылает острый сигнал боли в груди, который просто отдыхом снять невозможно, ибо сердечная мышца окончательно лишена кровяной поддержки. В отличие от стенокардии инфаркт миокарда приписывали тромбофлебиту или полной закупорке кровяного прохода в одной из тонких сердечных артерий сгустком или скоплением бляшек.
В повседневной клинической практике порой весьма трудно сделать различие между приступом стенокардии и инфарктом миокарда, опираясь на характеристики сердечной боли. Тем не менее было принято, что причину обоих приступов следует искать в артеросклерозе и тромбофлебите.
К настоящему времени исследования в университете г. Пиза (Италия) привели ученых к выводу, что мини и макси приступы формируются одним и тем же механизмом, который получил название (коронарный вазоспазм). Было установлено, что коронарные кровяные сосуды блокируются частичным или полным спазмом именно в момент эмоционально-психического напряжения.
Сигнал от лимфатических (эмоциональных) центров мозга стремительно направляется гипоталамусом к стенкам коронарных сосудов и тут же наступает реакция симпатической нервной системы – особые нервные волокна суживают сосуды, ведущие к сердцу. Это было революционное открытие! И ученые сделали небезосновательный вывод, что тромбы и артериосклеротические затвердения в сердце могли бы образоваться уже после вскрытия тела… Так было установлено, что главную причину сердечных приступов и стенокардии следует искать в эмоциональном и психическом перенапряжении.
К сожалению, в медицинских кругах еще не созрело понимание важности внедрения Йога Нидры в повсеместную практику профилактики и лечения сердечных болезней. Для нас совершенно очевидно, что Йога Нидра способна изменить ментально-эмоциональный климат кардиологического пациента комплексом релаксации и отвлечением внимания и отвратить зарождающуюся стенокардию или инфаркт.
Еще в 1948 году американский кардиолог Аарон Фридель описал, как концентрированное ноздревое дыхание (известное у йогинов, как анулома вилома, или психическое дыхание) было наиболее эффективным и быстродействующим средством, свободным от наркотического воздействия, которое радикально контролировало и облегчало грудную боль у кардиопациентов.
Лишь теперь многие авторитеты начинают признавать, что Йога Нидра, пожалуй, является лучшей терапией для лечения ишемической болезни сердца. Пациент, практикующий Йога Нидру, погружается в состояние глубокого умственного покоя и эмоциональной расслабленности, которые в свою очередь освобождают больного из капкана коронарного вазоспазма и отклоняют гильотину инфаркта.
Будущая роль Йога Нидры в коронарном уходе за больными и организации лечения станет несомненной. К настоящему времени уже широко известно, какое значение имеет Йога Нидра в науке предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако потенциал этой древнейшей науки еще далеко не исчерпан.
В современном обществе гипертония является ведущей причиной смерти. Это психосоматическое расстройство связано со стрессом, который наносит ущерб при помощи гипертонии сердцу, кровеносным сосудам, глазам, почкам и мозгу. Вместо того, чтобы устранять главную причину гипертонии, ее подавляют антигипертонической лекарственной терапией, чтобы хоть немного отодвинуть преждевременную смерть.
Большинство из больных (9 из 10), страдающих гипертонией, диагностируются как больные с существенной гипертензией, причины которой медики до сих пор не обнаружили. Большинство страдающих от гипертонии, не ощущают каких-то мучительных симптомов и в настоящее время все они широко используют медикаментозный метод лечения, как единственный эффективный метод УВН, лечение лекарствами-наркотиками не может считаться идеальным средством, ибо такое лечение оказывает побочные действия, но больные все же стараются не прерывать прием опасных лекарств, пренебрегая будущими последствиями, сопряженными с риском для жизни. В этих условиях Йога Нидра, как эффективное и недорогое средство могло бы стать наиболее желательным как для докторов, так и для больных в особенности.
Очевидная польза Йога Нидры в понижении кровяного давления гипертоников было оценено в многочисленных исследованиях. С тех пор эта практика рекомендована докторам, которые стали использовать ее в некоторых странах.
Йога оказывает мощное оздоравливающее воздействие на весь организм, не только на мышцы, связки, но и на внутренние органы. Асаны йоги оказывают положительное воздействие на состояние сердечно- сосудистой системы, на само сердце. Это воздействие происходит как непосредственно так и опосредованно – через воздействие на нервную систему, позвоночник, околосердечные мышцы.
В йоге особенно полезен комплекс асан для регуляции работы сердца и профилактике нарушений в его работе. Если у вас есть проблемы с сердцем, то прежде чем выполнять любые упражнения на физическую нагрузку, даже на щадящую, как в йоге, получите разрешение вашего лечащего врача.
Все что вам потребуется для выполнения комплекса - это 20 минут свободного времени и коврик!
2. Прогиб назад.
Поставьте ноги на ширине таза, согните ноги в коленях на небольшой угол и поднимите руки вверх и намного назад, прогнитесь за руками, раскройте грудные мышцы. Потянитесь немного и вернитесь в позу горы.
3. Поза гирлянды.
Расположите стопы на ширине коврика, разведите носки стоп наружу, соедините ладони перед грудью и опуститесь на корточки, расталкивайте бедра локтями, расположенными между коленями. Таз держите как можно ниже, спину распрямляйте, тянитесь макушкой вверх, сохраняя ровную линию спины.
4. Поза вытянутого угла.
Из предыдущего положения опустите обе руки ладонями на коврик, а левой ногой шагните назад и поставьте стопу, завернув ее немного внутрь под углом 45 градусов. Правое колено согните под прямым углом. Ладонь правой руки поместите за правой стопой на одном уровне, разверните корпус по боковой оси, не ложитесь грудью на бедро, левую руку вытяните вперед, она образует одну линию с корпусом. Задержитесь в этом положении на 1 минуту и опустив левую руку на пол, отшагните правой ногой, а левую поставьте на одном уровне с рукой. повторите все на другую сторону. Дышите ровно и спокойно, раскрывайте грудную клетку и расслабляйте мышцы спины. 
5.Поза стола.
Из предыдущего положения сядьте на пол на ягодицы, колени согните под прямым углом, руки поставьте за спиной пальцами, направленными к стопам. Поднимите корпус параллельно полу, толкая себя руками. Сбоку ваше положение должно напоминать стол. Зафиксируйте положение на 30 сек.- 1 мин. Не запирайте дыхание, расслабьтесь в позе.
6. Поза лука.
Лягте на живот согните ноги в коленях, а руками захватите щиколотки с внешней стороны. Оторвите грудную клетку и таз с ногами от пола, смотрите вперед, не откидывая голову назад. Не забывайте дышать, старайтесь немного покататься вперед-назад, делая вдох и выдох. Опуститесь на живот и сядьте на колени.
7. Поза верблюда.
Из предыдущего положения опуститесь на колени, положив голени на пол, ноги расположите на ширине таза, прогнитесь назад и поставьте поочередно ладони на пятках. Тяните грудь вверх, сведите лопатки между собой, не запрокидывайте сильно голову, не пережимайте шейный отдел.
8.Шавасана.
После выполнения всех асан, лягте на спину, раскройте руки ладонями вверх, немного отодвинув их от корпуса, ноги на ширине плеч, под голову можно положить небольшую подушечку, если шея затекает. Закройте глаза и мысленно на спокойном дыхании расслабьте все части тела, от стоп до головы.
Этот комплекс можно выполнять несколько раз в неделю, по мере освоения асан все дольше удерживая положение в них, постепенно доводя их до 1- 1,5 минуты. Конечно, было бы лучше, если бы вы посетили несколько занятий по йоге, где каждое положение вашего тела отрегулирует опытный инструктор.
2768 человек приняли участие в исследовании под руководством профессора Myriam Hunink из медицинского центра Erasmus University и Гарвардской школы общественного здоровья в Бостоне. Эта научная работа включает в себя также обзор 37 исследований, в которых обнаружено, что йога сокращает основные факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, занятия йогой снижают индекс массы тела, препятствуют повышению уровня холестерина, понижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Правда, при этом не обнаружено существенной разницы в эффективности занятиями йогой и другими формами физических упражнений.
Хотя эти новые данные, безусловно, добавляют нам, практикам йоги, аргументов в пользу излюбленной формы физического развития, они вызывают определенные вопросы. Как именно действует йога при сердечных заболваниях? Как она снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний? Мы все знаем, что аэробные виды упражнений укрепляют сердце и сосуды. Но йогу к таким упражнениям обычно не относят, хотя йога может быть очень разной, и в том числе аэробной. Означает ли это, что лучше заменить утреннюю пробежку парой дюжин кругов Приветствия Солнцу? Кроме того, из этого исследования не ясно, какие именно стили йоги оказывают столь положительный эффект на здоровье сердечно-сосудистой системы. Ведь есть существенная разница между мягким, медитативным классом йоги и занятием, состоящим сплошь из энергичных виньяс. Какой стиль йоги для сердца полезнее?
«Я думаю, что снижение стресса играет огромную роль в сокращении рисков сердечно-сосудистых заболеваний, – говорит д-р Carrie Demers, врач интегративной медицины, известная своими регулярными лекциями на тему здоровья сердца. – Аэробные упражнения – это, действительно, надежный способ сделать сердце сильнее. И мы все должны делать это. Но тот факт, что люди, занимаясь неаэробной йогой, нормализуют кровяное давление и улучшают свой липидный профиль, а также теряют в весе, говорит о том, что есть и другие пути профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».
«Я думаю, что причины позитивного воздействия йоги на сердечно-сосудистую систему сводятся к двум вещам, – говорит К. Демерс. – С одной стороны – физические упражнения, с другой – снижение стресса. Стресс провоцирует развитие всех факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Когда вы живете в состоянии хронического стресса, кровяное давление неизбежно стремится вверх. Из-за увеличения уровня кортизола растет и уровень холестерина. Развивается гипертония и атеросклероз. Если же мы занимаемся дыхательными упражнениями, растяжками, практикой осознанного расслабления – что и означает во многих случаях заниматься йогой – то мы значительно уменьшаем риск возникновения и развития сердечных заболеваний».
В данном исследовании, включившем в себя обзор 37-ми других, приняли участие люди, практикующие разные стили йоги. Вопрос о том, какой стиль йоги полезнее для сердечного здоровья, исследователями действительно не ставился. Но если снижение стресса является ключевым фактором, то аэробный характер физической нагрузки перестает быть приоритетным условием. Кстати, в 2013 году Мария Г. Аранета, доктор из Университета Калифорнии (Сан-Диего), провела исследование, которое показало, что мягкая восстановительная практика йоги помогает избавиться от лишнего веса, а это один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Этот эффект достигается благодаря уменьшению в организме уровня кортизола, гормона стресса.
Есть и еще один аспект, который сложнее измерить, чем индекс массы тела, артериальное давление или уровень холестерина. Для многих людей основным исцеляющим фактором в йоге являются ее эмоциональные и духовные преимущества перед другими видами физического развития.
«Я думаю, что йога дает больше, чем просто снижение уровня стресса, тренировку мышц и вдыхание большего количества кислорода, – считает преподаватель йоги Shari Friedrichsen, который часто проводит семинары на тему йоги при сердечных заболеваниях. – Йога дает нам возможность реально начать обращать внимание на самих себя, учит признанию себя, пониманию того, кто мы есть. И я думаю, что это самое ценное. В йоге мы начинаем смотреть на свое сердце как органичную часть комплексного процесса исцеления всего себя».
Тем не менее, требуются дополнительные исследования для получения ответов на вопросы, которые буквально напрашиваются: почему и как работает йога для сердца и сосудов, какой вид йоги от стресса и для сердца эффективнее, и т.д., и т.п. Тем не менее, выводы из исследования К. Демерс кажутся весьма многообещающими. А что по поводу того, стоит ли вместо пробежки на беговой дорожке сделать побольше Собак мордой вниз 🙂 ?
Автор исследования К. Демерс утверждает, что регулярные аэробные упражнения по-прежнему важны: «Мы не должны пренебрегать аэробными упражнениями, потому что благодаря им сердце и кровеносные сосуды становятся более надежными, более устойчивыми к стрессам, у нас появляется сила и выносливость. Но вы можете сделать и из занятия йогой аэробную тренировку. Хотя большинство из нас не будет этого делать. У меня другое намерение, когда я практикую йогу. На пробежке или велосипедной прогулке я так же глубоко дышу, как и на йоге, но работает здесь, прежде всего, мое тело, и я хочу, чтобы оно вспотело. Занимаясь йогой, я синхронизирую движение с дыханием, сосредотачиваюсь на растяжении, на том, чтобы открыть мое тело, увеличить пространство внутри себя и т.д. На йоге тело тоже укрепляется, но у йоги и аэробных упражнений определенно разный вкус. Я считаю, что нам нужно и то, и другое, чтобы быть здоровыми людьми».
От себя добавлю, что в одном занятии мы можем совместить и то, и другое. Разминка, аэробный блок на 30-40 минут, растяжка и «раскрытие» тела и суставов – вот обычный порядок, которого я придерживаюсь на занятиях йогой с людьми, с которыми мы не преследуем определенных оздоровительных целей. Исследования, которым посвящен этот пост, подтверждают: этот порядок – верный путь к здоровому сердцу и не только.
